【重点关注】万宁市多措并举大力提升医疗卫生服务能力
“真是想不到，看病几乎不花钱，帮扶干部还送钱，医院技术服务又这么好，我多年的病痛解除了，我非常感谢党和政府派来的干部！”来自万宁市北大镇北大村的因病致贫户黄秀文对记者说道。几年前，他头上长了一个不明包块，最近变得愈来愈大，但他既怕花钱又怕医院无法治愈，今年7月被来自市卫计委的帮扶责任人陈宏跃和驻村第一书记卢传毅强行送入市人民医院手术治疗，仅5天就治愈出院了，医护人员精心呵护的态度让他感到既温馨又放心。据悉，2017年，万宁市人民医院在全省二级医院医疗质量和费用控制评比中均名列前茅，市卫计委和市人民医院双双被评为医疗质量管理先进单位；今年5月，市人民医院又成功创建为三级综合医院。这是万宁市近年来大力提升医疗服务能力、改善医疗服务质量的一个缩影。
2016年以来，万宁市委市政府高度重视医疗卫生事业发展，逐年加大财政投入，全面实施基层卫生机构标准化建设，提升医疗卫生服务能力，改善就医环境，加强人文关怀，提高患者满意度。
全面启动基层医疗卫生机构标准化建设
2016年，万宁市政府实施“一市县一院”工程，总投入4亿元，动工建设市人民医院二期和市中医院两个省级重点项目，以及和乐、三更罗等4个卫生院业务用房。市中医院和市人民医院二期将分别于2018年底和2019年底竣工开业，增加病床达600张。目前，又启动了市人民医院三期工程征地工作，将动工建设医疗培训和后勤服务区。2016年，市政府投入4532万元，建设兴隆红十字医院综合门诊大楼、医技楼和住院楼。2018年，兴隆红十字医院3幢业务大楼全部竣工使用，正在启动创建二级医院工作。
2017年8月，结合大研讨大行动，市委张美文书记要求加强医疗卫生调研，市长周高明深入市卫计委和基层卫生院调研，要求市卫计委起草基层医疗卫生机构标准化建设实施方案，率先在全省全面启动基层医疗卫生机构标准化建设。2018年确定了基层医疗卫生机构标准化建设项目24个，同时购置医疗设备一批，总投资2亿元。目前，已有12个项目开工建设，其余项目将陆续完成招投标。至2019年，万宁市筹备基层医疗卫生机构标准化建设项目共52个，计划总投资5.2亿元。2020年，万宁市将建成三级医院1家、二级医院5家、标准化社区卫生服务中心和社区卫生服务站5家、标准化中心卫生院4家、标准化一般卫生院10家、标准化村卫生室238间。还计划建设120医疗急救指挥中心，即以市人民医院120急救中心为枢纽，在兴隆红十字医院、和乐卫生院、东澳卫生院、龙滚华侨医院建成4个急救站点，组建覆盖全市、功能完善、救援快捷、指挥统一的医疗急救网络体系。目前，兴隆红十字医院、和乐卫生院两个急救站已动工建设，并配备了两辆救护车等急救设备。同时，已重新选址，计划于2019年按标准建设疾控中心和妇幼保健院。
大力引进和招聘医疗卫生人才
2017年以来，万宁市出台了《万宁市医疗卫生人才引进奖励和管理办法》、《万宁市定向医学生免费培养实施方案》、《万宁市进一步加强村卫生室和乡村医生队伍建设实施方案 》和面向全国公开招聘医务人员实施方案、赴医学院校直接招聘医务人员实施方案等一系列文件，改革招聘办法，简化招聘程序，采取多种方式、多种渠道统一招聘了医务人员264名，其中编内97名、编外167名，初步缓解了医疗卫生人才紧缺的问题。市人民医院检验科的马振程是今年通过赴高校招聘过来的，来自重庆的他，目前已经打算在万宁定居，为万宁的医疗卫生事业贡献自己的一份力量，他告诉记者，来市人民医院的实习的这一个月来，不管在工作还是生活上都深刻的感受到市人民医院对他的照顾和关怀，感受到万宁人民的热情和期望。
《万宁市医疗卫生人才引进奖励和管理办法》是市委市政府出台的唯一的行业引才政策。对刚性引进、并与用人单位签订6年及以上（不含3年规培时间）聘用合同的人才，发放一次性安家费和政府特殊津贴，其中安家费最高达80万元；对与用人单位签订3年服务协议且每年在我市医疗卫生单位工作6个月以上的(以合同为准)候鸟人才，或与用人单位签订3年及以上聘用合同的退休返聘人员，按实际工作月份给予生活补贴。此外，在人才服务保障方面，如落户、子女就学、配偶就业、医疗保障、住房保障等政策，均按《万宁市贯彻落实<百万人才进海南行动计划(2018—2025年)>实施方案》有关规定办理。这个办法在送审过程中，市人民医院采取多种方式已引进15名高端人才，其中，硕士生4名、博士生导师1名、出国访问学者1名、“好医生”4名、还以柔性方式引进5名资深专家。下一步拟刚性引进耳鼻咽喉科正高级专家1名、胸外科副高级专家1名、新生儿科副高级专家1名，拟柔性引进放射科正高级专家1名、超声科正高级专家1名、心血管内科正高级专家1名，目前正在洽谈中。市中医院将在10月份公开招聘医务人员，目前已有多名省内和内地医生联系市卫计委了解引进奖励政策，拟应聘市中医院。
《万宁市定向医学生免费培养实施方案》将利用3年时间实施2个“30”计划，通过与海南医学院合作，每年在海南医学院招录30名万宁籍学生，学习、生活费用全部由政府买单，毕业后安排到万宁市基层医疗机构工作；每年在万宁市卫校举办乡村医生专科班，培养30名乡村医生，每人每年政府补助6000元。此举实施3年后，万宁市将有效解决医务人员不足问题。
《万宁市进一步加强村卫生室和乡村医生队伍建设实施方案 》的出台，给万宁市238名乡村医生送上了一份厚礼：一是为村卫生室配齐仪器设备。从2018年开始，对新建的标准化卫生室统一配置价值3万元的基本医疗仪器设备，对原已建成的标准化卫生室更新价值1万元的医疗设备。二是提高乡村医生待遇。从2018年开始，对在标准化卫生室从事基本医疗和基本公共卫生服务工作的乡村医生，每人每月发放的生活补助从300元提高至1000元，每间标准化卫生室每年安排运营经费10000元。三是进一步落实乡村医生基本公共卫生服务项目资金下沉和实施基本药物制度项目补助资金等，确保40%以上的公共卫生项目任务和经费下沉到村卫生室。四是按照一人一档的建立了乡村医生个人档案，加强乡村医生管理，并对乡村医生从事的基本医疗和基本公共卫生服务项目工作进行年度绩效考核，完善准入和退出机制。
通过文明医院创建促进服务质量提升
2017年9月，万宁市卫计委在全市医疗卫生机构开展了为期一个月的医德医风集中教育活动，取得了明显效果。2018年，万宁市卫计委实施医德医风教育升级版，开展为期一年的文明医院创建活动，内容包括环境卫生整治、医疗质量管理、医德医风教育、医共体和专科联盟建设、家庭医生签约服务和加强党的建设等。年底，市卫计委将进行总结评比，按15%的比例评选文明医院（卫生院），并进行授牌表彰，不达标的医院（卫生院）将对相关领导实行问责。
走进万宁市人民医院，特别能感受到文明医院创建的浓厚氛围，一缕缕清新的气息扑面而来：门诊部大楼前院绿化优美，环境干净整洁，车辆整齐有序。最夺人眼目的是门诊大门LED显示屏滚动播放着社会主义核心价值观、巩卫创文等宣传标语。门诊大厅内导诊台护士们在耐心地解答着前来就诊群众的问题，挂号处、药房排着整齐的队伍等待挂号、取药画面和谐美好；门诊大厅两侧墙壁高挂社会主义核心价值观、“敬佑生命 救死扶伤 甘于奉献 大爱无疆”、院训理念等大字标语入眼入心；走廊里整齐地排放着10多个医德医风教育活动展板，成为医院一道靓丽的风景；控烟宣传栏、健康教育宣传栏科学引导着人们健康生活；醒目的文明用语、各类温馨提示、禁烟标识等营造出了温馨而有爱的就医环境。“现在医院的整体环境看起来舒服了，医护人员地服务态度也特别好，对我提出的疑问都很耐心地解答。而且现在工作效率比以前提高了，没有插队现象，都是排队叫号，我感受到明显的变化。”刚从外科门诊出来的施先生说道。“一医院、二满意、三极其、四文化、五个心”的核心文化是市人民医院的院训，走进市人民医院门诊大厅，瞩目的院训跃然眼中。“我们正在培养有人文情怀的大医生，对病人能够传递正能力，树立良好医德医风，做到内化于心、外化于心，切实推动医院的发展。”市人民医院院长陈吴荣说道。万宁市人民医院2017年10月才启动三级综合医院创建工作，仅用半年多时间就成功晋级。同时还成功创建了神经内科、普通外科、产科、儿科、急诊医学科、医学检验科、放射影像科和重症医学科等8个省级临床重点专科（Ⅲ级），2018年又推进呼吸内科、消化内科、骨科、泌尿外科、妇科、麻醉科和超声影像科等7个省级临床重点专科建设。今年4月建成的胸痛中心，运行不足半年，已挽救了大量急危重症患者的生命。市人民医院还建立起12个信息系统，基本实现了院外预约、门诊挂号、住院管理、辅助检查、医学检验、自助打印、远程会诊、转院管理、微信缴费等医疗全过程信息化管理，大大方便了群众，解决了看病等待时间过长问题。在提升能力建设的同时，市人民医院还严格控制医疗费用不合理增长。截止2018年7月底，市人民医院医疗费用增长为-4.39%，减少额为7003937.891元，但门诊人数和住院人数分别增长39.08%和5.3%。
在文明医院创建活动中，市人民医院不仅带了个好头，而且还担负起帮扶镇卫生院和基层医院的职责：一是由市人民医院牵头，组织建立医共体和妇产科、儿科、影像科、检验科4个专科联盟，签订合作协议，开展各种帮扶活动。二是市人民医院举办10次医疗质量培训班，对基层各类医务人员加强业务培训。三是基层医疗卫生机构新招聘人员全部在市人民医院培训一年，而且保证任何时候都要至少派一名医务人员在市人民医院轮训。四是市卫计委从市人民医院选派了院长助理彭红伟等4名业务骨干到基层挂职一年，担任副院长或院长助理，帮助提升医疗服务能力。五是在各基层医疗卫生机构成立122个家庭医生签约服务团队的基础上，市人民医院成立4个家庭医生签约服务专家团队，包干负责指导全市基层医疗卫生机构开展家庭医生签约服务，每月必须下乡一次。六是市卫计委从市人民医院抽调专家成立医疗质量监管小组，对全市基层医疗卫生机构医疗质量进行检查，特别是对群众反映比较强烈、市政协提案中点到的滥用抗生素问题进行全面检查，同时加大宣传力度，引导患者自觉抵制。在市人民医院的帮扶下，各基层医疗卫生机构的医疗质量显著提高，医疗纠纷也有所下降，2017年全市医疗纠纷共发生18起，2018年9月止发生11起。东澳卫生院成功救治口服阿莫西林胶囊严重过敏性休克的60岁老人和被被子捂住头面部后窒息的1岁儿童；兴隆红十字医院在301医院三亚分院通过微信指挥下，在兴隆某小区成功抢救一名心梗老人，都得到了群众的好评！
扎实开展健康扶贫工作
基本医疗保障是贫困户退出标准“三保障”之一，因人施策、因病救治是健康扶贫的重大举措，是精准扶贫、精准脱贫基本方略的重要抓手。市卫计委多措并举、多管齐下扎实抓好健康扶贫工作。
市卫计委和各镇卫生院都设立了健康扶贫办公室，健康扶贫政策、制度、机构全部上墙；全市统一建立因病致贫人口、11种大病救治、25种慢性病管理、每月报销等8种台账。而且做到8种台账市卫计委、各镇卫生院和各村卫生室完全一致。为了做到上下一致，市卫计委要求各镇卫生院按村制作台账，分发下去是各村的台账，合订起来是镇卫生院的台账，上送市卫计委合订起来就是全市的台账。
实现“三个一批”和“七个有”是健康扶贫的主要目标。为了实现这些目标，万宁市采取了多种措施：一是对患有儿童先天性心脏病、儿童白血病等11种大病的贫困患者，由卫生院家庭签约服务团队下村指导帮扶责任人动员其就近到公立医院及时治疗。2018年全市共排查出11种大病贫困患者104人，已救治104人，救治率100%。二是对25种慢性病患者，简化办证程序，由卫生院进行初步筛查，对疑似患者由卫生院集中转送到市医院，由市医院慢性病诊断专家组确诊；对长期卧床等行动不便的患者，组织市医院和省安宁医院有关专家入户诊断，市农合办凭专家出具的诊断证明给予办理《慢性病医疗证》。截止2018年8月底，全市建档立卡贫困户、低保户、特困户人员办理《慢性病医疗证》的共4067人。对持有《慢性病医疗证》的贫困患者在市级以上公立医院门诊报销比例达80%以上，且市政府每年给予3600元和1200元不等的居家治疗补贴，目前已发放487.44万元。对慢性病中的高血压、糖尿病、肺结核和重性精神障碍患者由镇卫生院和村卫生室进行签约服务，规范管理，贫困人口签约率100%。三是贫困患者在市级及以上公立医院住院，出院时通过新农合基本医疗补偿、大病保险、商业补充医疗保险、民政大病救助和政府医疗保障兜底“五层保障”的“一站式”结算，保证了贫困患者实际报销比例达90%以上。四是在卫生院、基层医院实行限费医疗，贫困患者住院只需缴交100元。
群众政策知晓率低一直是健康扶贫最难整改的问题，虽然各镇卫生院都在村委会设立了健康扶贫政策宣传栏，市卫计委也统一印发了宣传海报在贫困户家里张贴，并将宣传单放入贫困户的健康扶贫档案袋内，但由于健康扶贫政策较多、专业性强、各级干部特别是帮扶责任人掌握不够，缺乏面对面宣传等，造成了群众政策知晓率低。针对这些情况，市卫计委多次举办健康扶贫政策院长培训班，由陈宏跃主任讲解健康扶贫政策，并简化为通俗易懂的四句话：政府代缴参合金和购买商业保险，住院不交押金，报销比例提高，医疗政府兜底。市卫计委还成立健康扶贫政策宣讲团，安排到各镇、村，对镇村干部、扶贫专干和帮扶责任人讲解健康扶贫政策。据统计，全市18个镇卫生院共派出医务人员186人次，深入全市197个村委会宣讲262场次。各镇卫生院家庭医生服务团队还通过随访、窗口服务等方式对贫困人口进行面对面宣传。特别是市人民医院，不仅对所有医务人员进行了健康扶贫政策培训，而且还在门诊、住院部、出院结算窗口等都制作了醒目的宣传标语和宣传栏。
办好人民满意的医疗卫生事业，是万宁市委市政府的重大民心工程，作为具体负责这项工作的万宁市卫计部门，深知责任重大。市卫计委主任陈宏跃说：“我们要紧紧把握好省委省政府正在实施的基层医疗卫生标准化建设三年行动计划这个契机，当好市委市政府的参谋助手，策划并实施好万宁的三年计划，全面提升基层医疗卫生服务能力！”